Cuando hablamos de alopecia nos referimos a la caída o pérdida de cabello que existía previamente. La consecuencia de este fenómeno, en mayor o menor grado, es la calvicie.
Este problema puede afectar tanto a la salud como a la estética de una persona.
Por ello, en su diagnóstico hay que realizar un exhaustivo reconocimiento médico que permita descartar otros factores incidentes.
Se distinguen dos tipos de alopecias, la de origen fisiológico, únicamente influenciadas por el desarrollo evolutivo del individuo o del ciclo metabólico capilar y las de origen patológico, mediada por factores patógenos. El médico debe realizar una adecuada historia clínica, con exploración sistémica y local, pruebas analíticas y otras pruebas como en algunos casos, una biopsia cutánea.
Tratamientos para la alopecia
Mesoterapia Capilar
El cuero cabelludo es una zona altamente sensible, que requieren unas técnicas precisas y unos cuidados especiales. Dichas técnicas suelen basarse en la introducción de fármacos en la zona a tratar.
Hay diversas hipótesis para explicar cómo actúa. La técnica en sí proporciona mayor aporte de flujo sanguíneo y nutrientes, mediante microtraumatismos (estímulo de mecanismos de defensa) y depósito en la diana.
Los fármacos, por su parte, aportan un estimulo de las reacciones enzimáticas y una actividad mitótica. Hay una mayor fase anágena y una menor fase catágena (menor caída y mayor regeneración de folículos). Por otro lado, hay un control de factores que inciden en la fase telógena como el efecto antiseborreico, el hidratante y el antiinflamatorio.
La mesoterapia capilar está indicada para todas las alopecias no patógenas y para las patógenas que son potencialmente reversibles. En cambio, no está indicada para las cicatrizales y las infecciosas.
Los resultados se valoran, en primer lugar, por las apreciaciones subjetivas del paciente o de los familiares, pero también existen métodos objetivos como el contaje (el papulímetro, el test del algodón y el test del lavado estándar), el tricograma (20 cabellos con porta) y la fotografía, cuyo uso es más aconsejable.
No se debe olvidar que es una terapia complementaria, cuyo tratamiento completo es cosmético, dietético, tópico, local y sistémico.
Microinjertos Capilares
Consiste en la transposición del propio cabello del paciente de una a otra zona capilar, consiguiendo resultados naturales sin rechazo.
Ventajas
- Anestesia local, sedación leve.
- Reincorporación a vida laboral-social casi inmediata.
- Cicatriz de la zona dadora escasamente visible.
- Marcas de las zonas receptoras no visibles.
- Pelo injertado con las características de la zona dadora.
Inconvenientes
- Efluvio postquirúrgico.
- Valoración definitiva de resultados un año después.
- El pelo se redistribuye, no hay un aumento cuanti – cualitativo.
Procedimientos:
Valoración previa
- Buscar candidato idóneo.
- Calvicie susceptible (diagnóstico y extensión).
- Densidad capilar superior a 100. Examen pre quirúrgico.
- Historia clínica.
- Fotografías.
- Control de medicamentos, alcohol y tabaco.
- Se debe firmar el consentimiento informado.
Trasplante
- Anestesia local y sedación.
- Cirugía minuciosa, dos equipos (uno extrae, otro planta). No más de 4 horas.
- Unidades foliculares de 1-4 cabellos con técnica depurada.
- De 2.000 a 4.000 cabellos trasplantados en una sesión.
Cuidados postrasplante
- Lavados suaves y antiséptico local diario.
- Control postoperatorio riguroso.
- Retirada de puntos sutura 10-14 días.
Complicaciones en la zona dadora
- Alteraciones de la cicatriz: infección, queloide, hipersensibilidad, etc.
- Complicaciones en la zona receptora
- Foliculitis, microquistes.
- Modificación de la línea de implantación.
- Efecto isla.
- Efluvio telógeno postquirúrgico.
Valoración de resultado
- Valoración estética un año después.
- No abandonar las otras terapias.
- Planificar nuevas intervenciones.
Pronóstico de la alopecia
El pronóstico capilar depende del tipo de alopecia y del momento en que se ha comenzado el tratamiento. En casos de alopecia androgenética, el pronóstico capilar es peor si ésta se inicia antes de los 20 años y sobretodo si se retrasa el inicio del tratamiento médico.
Afortunadamente, a día de hoy el tratamiento médico es efectivo y consigue evitar el desarrollo de calvicie en muchos pacientes. En los casos avanzados, el trasplante capilar será una excelente opción.
Conclusiones
- La alopecia es un problema con una prevalencia de hasta el 50% de la población.
- Hay disponibles soluciones farmacológicas contrastadas, tratamientos locales efectivos como la mesoterapia y cirugía evolucionada y precisa. Se deben rechazar los productos milagro.
- Es muy importante la información detallada de los procesos a los pacientes para crear expectativas realistas.
- Los tratamientos actuales presentan un bajo nivel de complicaciones con una elevada eficacia y satisfacción.
FUENTE: PROTOCOLOS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN MEDICINA ESTETICA. SEME 2016.